はやり目／流行性結膜炎（りゅうこうせいけつまくえん）／アデノウィルスによる結膜炎

 

ひどい充血や、「目が開けられないほど」たくさんの目やにがでる場合、うつる可能性のある結膜炎の場合があります

眼科受診の前に「自分が人にうつす可能性がある結膜炎かもしれない」と考えて行動できると、よいと思います

 

結膜とは、白目の皮のことで、上下まぶたの裏側と眼球の表面を被う薄い透明な膜のことです

まぶた（眼瞼）と眼球を結びつけているので、結膜です

まぶたの裏は、眼瞼結膜（がんけんけつまく）と言い、白目のところは、眼球結膜と言います

（結膜の膜の下に見えているのは、強膜（きょうまく）で、これは、白色不透明な膜です）

結膜に起きている炎症が、「結膜炎」です

 

ウィルスを原因とした結膜炎について説明します

結膜炎には、人に伝染しやすいものがあり、「流行性結膜炎」（りゅうこうせいけつまくえん）といいます

流行性結膜炎のほとんどは、ウィルスによるものです

 

ウィルス性結膜炎は非常に感染しやすく、病院内や保育所、職場などで、爆発的に流行することがあります

しっかり治るまで（多くは１週間以上）職場や学校、保育所など休む必要があります

家庭内感染もよく起こります

ウィルス性結膜炎そのものは、２週間程度で自然に治まるので、その間、他人にうつさないことが大切です

一般的に発症から２週間以内は他人に感染させる可能性があります

感染した人の涙や目やに（眼脂）の中には多量のウィルスがいます

そのウィルスが水場や濡れた衣類、タオルなどを介して伝染します

夏場にプールでウィルスをもらってくることもよくあります

目を触った手で、どこかに触る⇒違う人がそこに触り、自分の目に触ると、感染が広がっていく可能性があります

感染経路として

ドアノブ、プッシュボタン、手すり、キーボードやマウスなど、手に触れるものには可能性があります

※環境に付着したウィルスは、約1か月間は感染力を持って残っているといわれています※

周囲の人たち（家庭や職場や学校など）は、感染者の涙が付着する可能性のあるものを周知して、それに触れないよう、触れた場合は手洗いを念入りに行いましょう

また、共用したものは、消毒用アルコールを含ませた綿や布で拭いて、物理的にウィルスを除去しましょう

家庭内では、タオルの共用はしない、感染者はお風呂は一番最後に一人で入る（勿論、一人で入れる年齢の方の場合）、お湯は残さず流す、洗濯物は分けるなどの工夫が必要です

 

※ウィルスには、洗浄とアルコール消毒が有効です※

 

 

【ウィルスを原因とした結膜炎の種類】

 

〇流行性角結膜炎（りゅうこうせいかくけつまくえん）／流行性結膜炎＝はやり目

アデノウィルスという感染力の強いウィルスによる結膜炎

角膜（黒目）にも炎症を伴うことがある

アデノウィルスに感染してから3～10日後に突然発症

（感染してから無症状の3～10日間を「潜伏期（せんぷくき）」という）

いくつかタイプがある

 

〇急性出血性結膜炎／流行性結膜炎

エンテロウイルスによる結膜炎

伝染性の高い流行性結膜炎

アデノウイルスによるものと比べると頻度は少ない

 

【症状】

充血

目やに（朝起きた時に目が開かないほどひどい場合もある）

涙

子どもの場合：発熱、倦怠感

発症した目の下まぶたの内側（眼瞼結膜がんけんけつまく）に、粘膜の隆起（＝濾胞ろほう）が多くみられる

耳前リンパ節腫脹（じぜんリンパせつしゅちょう）＝耳の穴の前にあるリンパ節が腫れる（約半数の人に起こる）

（見た目では分からないが、耳の前を押すと違和感や圧痛がある）

急性期を過ぎると角膜に混濁（角膜の表面に強いにごり）が残ることがある（☜ステロイド点眼薬を用いることがある）

片目のみに発症した場合：多くの人が数日以内にもう片目にも発症

 

発症して最初の4～5日は、点眼治療をしても充血や目やにの症状は改善せず、むしろ悪化することがある

⇒これは普通の経過で、発症してから10日から２週間程度で症状は自然に治まっていく

 

【治療】

 

現在、アデノウィルスに対する特効薬はありません

治療は点眼薬による治療をすることが多いですが、軽症の場合は無治療のこともあるようです

ウィルス性結膜炎では、細菌の混合感染を予防するためや炎症（充血）の改善目的に、抗菌点眼薬やステロイド点眼薬が処方されることがあります

治ったあとに、角膜の表面に強いにごりを残す可能性があるため、その予防に、ステロイド点眼薬の使用がなされることがあります

❕注意❕

長期間のステロイド点眼薬使用は、緑内障や白内障を引き起こす可能性があるため、いつまで点眼薬を使用するか、担当医に確認してください

また、決められた通りに受診してください

アデノウィルスによる結膜炎は、ほとんどの場合２週間で治癒します

もし、治らない場合は、クラミジア結膜炎やヘルペス性結膜炎の可能性もあります⇒症状がよく似ている結膜炎

 

※症状や治療方法については個人差がありますので、担当医に確認してください※

 

参考文献

「眼科インフォームド・コンセント　ダウンロードして渡せる説明シート」2018

監修　下村嘉一　編著　國吉一樹

 

 

2020/12/16